真 好意思 说 ！居民 医保 标准 每年 增加 30元 ；中国 的 医疗 投入 在 世界 是 什么 排名 ？免费 医疗 就 这么 难 吗 ？（字幕 ）（20210310 第 552期）
大家 好 我 是 大康 今天 是 2021 年 3 月 10 日 星期三 咱们 继续 关注 两会 关注 中国 的 社会 问题 今天 我们 聊聊 医疗 中共 的 那个 政府 工作 报告 中说 居民 医保 和 基本 公共卫生 服务 经费 人均 财政 补助 标准 分别 再 增加 30 块钱 和 5 块钱 推动 基本 医保 省级 统筹 门诊 费用 跨省 直接 结算 很多 官媒 在 说道 这 条 新闻 的 时候 给 的 标题 是 重大 利好 30 块钱 和 5 块钱 这 就算 重大 利好 了 根据 中国 医保 局 统计数字 显示 中国 参加 全国 居民 医保 的 人数 已经 超过 了 10 亿人 这 几年 的 居民 医保 的 财政 补助 和 个人 缴费 大多 按照 每年 30 块钱 或 40 块钱 的 标准 在 增长 像 2020 年 城乡居民 基本 医疗保险 人均 财政 补助 标准 也 是 跟 今年 一样 也 是 新增 了 30 块钱 达到 了 每人每年 不 低于 550 块 但 国家 医保 局 也 说 了 这里 边 原则上 每个 人 缴费 的 标准 同步 也 提高 30 元 达到 了 每人每年 280 元 这是 去年 那 请问 这是 什么 情况 啊 那 你 到底 是 涨 没涨 啊 那个 标准 提高 了 30 块 这 缴费 也 提高 30 块 结果 在 两会 的 报告 上 只 说 标准 提高 了 他 不 说 这 缴费 提高 了 你 这 不是 糊弄人 忽悠 人 吗 说 到 中国 的 医疗 因为 我们 这些 人 出来 的 时间 太长 了 对 具体情况 已经 不是 很 了解 比如说 现在 有人 讲 说 现在 看病 政府 负担 大多 部分 作为 个人 那 只 负担 其中 的 一小部分 可是 我们 看到 那些 因 病 致贫 因病 致穷 的 例子 仍然 是 随处可见 的 比如说 到 有人 上班 啊 大人 他 有 单位 有人 管 但 孩子 呢 前两天 我 就 看到 了 一个 活生生 的 案例 当时 呢 有 一个 父亲 把 四张 卡 就 交到 了 收款台 那 是 全家 连 老人 带 大人 四个 人 的 全部 的 积蓄 总共 加 起来 69 万 结果 收款台 说 还是 不够 这当 父亲 的 眼泪 当时 就 下来 了 那 这个 孩子 我们 就 不 救 了 当时 为了 给 孩子 凑钱 做手术 还是 治疗 啊 就是 这方面 的 事 这 孩子 我们 救 不了 啦 说 到 我 家里 的 也 有 这样 的 亲戚 有 一个 表弟 因为 媳妇 得 了 癌症 当时 借 吧 治 吧 最后 借 了 几十万 最后 那个 人 也 没 了 现在 我们 这 表弟 呐 那 是 拼命 地 打工 他 得 还 这 几十万 呀 他 拿 什么 还 呀 说 到 墙 内 的 朋友 们 我 在 这里 也 拜托 你们 请 你们 告诉 我们 这些 出来 久 了 的 这些 人 国内 的 真实 的 情况 它 到底 是 怎么样 的 像 这种 一场 大病 导致 倾家荡产 的 它 到底 是 怎么 发生 的 呢 那 那些 医保 它 到底 都 管些 什么 呢 说 到 14 亿人 现在 有 超过 10 亿人 都 有 了 这个 医保 那 为什么 还有 很多 人 出现 这样 的 情况 呢 所以 说 今天 这个 漫谈 我 只能 给 大家 说 一个 框架 说 说 中国政府 的 医疗 投入 和 世界 范围 的 横向 相比 它 到底 处在 一个 什么样 的 水平 像 人们 期盼 的 那个 免费 医疗 真的 就 那么 难 吗 真的 就 做 不到 吗 先说 政府 投入 咱们 找前 两年 的 正常 年份 的 数字 因为 去年 闹 疫情 这 属于 不 正常 咱们 说前 两年 根据 IMF 的 数据 2018 年 中国 医疗卫生 支出 占 一般 政府 总支出 的 7.07% 这是 18 年 2019 年 这个 支出 是 7.1% 这个 数字 可以 讲 是 远 低于 西方 发达国家 这个 数字 可以 讲 是 远 低于 西方 发达国家 目前 美国 日本 医疗卫生 支出 占 一般 政府 总支出 的 比重 分别 达到 24.44% 和 19.80% 那 说 到 医疗卫生 开支 占 政府 总 开支 的 这个 比重 它 有 一个 标准 没有 啊 有 一个 平均 的 标准 一般 世界 的 平均 标准 是 医疗卫生 开支 要 占 政府 总 开支 的 15% 左右 这是 一个 大致 的 标准 中国 百分之七点 几 连 一半 都 不到 再说 中国 的 医疗 开支 占 GDP 的 比重 很多 人 总 拿 这个 GDP 来 做 比较 他们 说 的 是 这个 角度 2018 年 中国 的 医疗 开支 占 GDP 的 比重 为 6.4% 2019 年 是 6.6% 去年 呐 因为 疫情 开支 可能 会大 一些 但 也 低于 7% 说 到 美国 2018 年 医疗 GDP 的 占 比 是 18.3% 预计 到 2027 年 它 会 上升 到 19.4% 美国 这个 数 那 是 个 什么 概念 呢 咱们 做 一个 比较 举个 例子 那 说 到 美国 的 军队 天下第一 花费 惊人 但是 每年 的 美国 军费 GDP 的 占 比仅 为 3% 多一点 有时候 3.1 有时候 3.2 就 这么 个 情况 医疗 占 到 了 18.3% 这是 18 年 今年 还 好像 还要 再 高 一点 军费 和 医疗 相比 差 的 这么 多 就 想见 在 医疗 方面 他们 花 了 多少钱 这 是 个 什么 概念 啊 但 大家 想想 中国 的 军费 是 多少 呢 大家 注意 啊 中国 的 军费 还 不 包括 武警 和 那个 庞大 的 维稳 力量 把 这两块 的 钱 再 算 上 想想 中国 在 这方面 它花 了 多少钱 在 医疗 方面 他们 花 了 多少钱 再 看看 全球 范围 据 WHO 的 资料 显示 2015 年 的 时候 世界 各国 的 卫生 总费用 GDP 占 比 的 比重 值为 9.88% 这是 15 年 2016 年 的 时候 全球 卫生 的 投入 占 比 平均值 已经 达到 了 10。21% 这是 全球 的 平均值 而 中国 到 今天 依然 低于 7% 2016 年 人家 就 十点 几 的 全球 平均 到 了 2021 年 还是 低于 7% 说 到 中国 医疗 投入 的 GDP 占 比 一直 在 全球排名 的 100 名 以外 和 发达国家 相比 中国 的 公共 医疗卫生 支出 不管 是从 比例 上 还是 从 绝对值 那 都 远远 的 不及 就是 在 发展中国家 中国 也 处在 中下游 但是 有 一点 在 这些 人口 大国 中 像 印度 巴基斯坦 印尼 这些 人口 大国 里边 中国 呢 作为 发展中国家 还 不算 是 太差 的 这 一点 中共 自己 还 自吹自擂 还 挺 安慰 的 咱们 说 中国政府 自己 的 数字 2018 年 中国 每千人 拥有 的 执业 医师 有 执照 的 那个 医生 人数 仅 2.16 人 1000 个人 有 2.16 个 医生 医生 的 密度 和 发达国家 有着 几倍 的 差距 从 那个 重症 监护 病房 的 床位 就 那个 ICU 的 床位 上 来看 目前 中国 的 ICU 床位 占 医疗机构 总 床位 的 比例 大概 就是 个 5% 到 6% 而 发达国家 普遍 的 指标 达到 了 15% 美国 更是 接近 20% 去年 疫情 的 时候 公布 的 数字 由于 政府 财政拨款 不足 导致 人才 大量 的 流失 十多年 间 中国 的 疾病 预防 控制中心 那个 人数 的 数量 从 当初 的 20.65 万人 就 减少 到 了 18.78 万人 平均 每年 减少 0.73% 投入 在 减少 人 也 在 减少 这 大概 是 我 想 就是 面对 疫情 的 时候 一塌糊涂 的 主要 的 原因 之一 那 就是 这么 低 的 医疗 投入 那 真正 能 落到 老百姓 头上 的 又 能 有 多少 呢 2006 年 的 时候 当时 卫生部 的 前 副部长 叫 殷大奎 以 他 为 代表 的 一帮 政府 官员 在 一个 健康 高峰论坛 上 披露 了 一系列 令人震惊 令人惊叹 的 数字 其中 有 一段 这殷 副部长 是 这么 说 的 说 在 中国政府 投入 的 医疗 费用 中 有 80% 是 为了 850 万以 党政干部 为主 的 群体 服务 的 他们 是 根据 中科院 的 调查报告 说 这个 数字 的 另外 根据 监察部 人事部 的 披露 全国 的 党政部门 有 200 多万 各级 的 干部 是 长期 请 病假 其中 有 40 多万个 干部 长期 占据 了 干部 病房 干部 招待所 度假村 等等 这 一系列 的 设施 一年 的 开支 约 为 500 个 亿 就 这 40 万人 当然 这 都 是 十几年 前 的 数字 了 那 现在 的 情况 怎么样 说 到 中共 反腐 可能 在 反腐 方面 确实 做 了 一些 事 但是 在 根治 那个 医疗 特权 方面 大家 也 想一想 听到 过有 任何 的 进展 吗 现在 像 什么 高干 病房 高干 疗养院 度假村 依旧 依然 吞噬 的 国民 大量 的 医疗 资源 现在 公布 的 2019 年 的 数字 在 政府 的 卫生 支出 上 政府 的 卫生 支出 占 了 26.7% 社会 的 卫生 支出 占 了 44.9 个人 的 卫生 支出 占 了 28.4% 等于 个人 享受 的 医疗 资源 仅 比 1/4 多 那么 一点 说 到 中国 的 医疗 支出 占 GDP 的 比例 本来 就 低 中国 的 GDP 是 世界 第二 但是 一算到 人均 GDP 那 更是 低 的 可怜 随便 一算 那 就是 100 名 以外 那 占 的 比例 就 更 低 了 现在 就是 这点 钱 也 就是 1/4 多一点 用到 了 老百姓 个人 看病 的 补贴 上 这 就是 中国 人民 的 国民待遇 另外 那 就是 医院 根据 中国 卫生 和 计划生育 统计 年鉴 前 两年 的 数字 公立医院 的 平均 门诊 费用 是 246.5 元 其中 令人 深恶痛绝 的 那个 检查费 占 比 就 超过 20% 人均 住院 的 费用 是 9229.7 元 其中 药费 就 占 了 将近 四成 2016 年 的 时候 公立医院 的 收入 近 3 万亿元 2018 年 的 时候 超过 了 3.2 万亿元 我 现在 实在 查不到 19 年 20 年 这 两年 的 数字 看 这个 趋势 每年 就 这么 涨 现在 应该 是 接近 4 万亿 在 各类 专科医院 收入 的 排名 中 肿瘤医院 精神病 医院 儿童医院 的 收入 是 最高 的 别的 国家 儿童 看病 一律 免费 在 中国 儿童 看病 成 了 他们 收入 最高 的 一个 主要 的 来源 在 医院 的 具体 收入 中 其中 西药 占 了 34% 检查 占 了 31% 中药 占 14% 这三项 那 是 门诊 收入 占 比 最大 的 三个 板块 加 起来 就 占 了 八成 另外 说 到 住院 西药 30% 卫生 材料 22% 治疗 17% 这是 住院 收入 占 比 最高 的 三大 版块 咱们 把 这 两个 板块 平均 起来 把 它们 加 到 一起 你 会 发现 那个 西药 和 各种各样 的 检查 就 占 了 将近 的 六成 以上 说 到 这儿 了 我 这 还有 一个 笑话 前 些 日子 和 太太 因为 有点 过敏 还是 有点 什么 事 吧 去 看 了 一趟 家医 结果 开 了 几味 小药 按着 道理 呢 这一付 药 或者 一剂 药 不管 多少钱 我们 只付 五块 钱 但 当时 取 完药 以后 这 药房 也 没 跟 我们 要钱 我们 也 没 理会 稀里糊涂 就 走 了 到 后来 想 起来 不 对 呀 咱 没 给 人 钱 这 药房 是不是 给 忘 了 结果 昨天 我们 那 检查 还 在 继续 昨天 又 去 了 结果 就 问起 家医 结果 医生 特别 惊讶 地 看着 我们 难道 你们 都 不 知道 吗 现在 各家 药房 为了 竞争 处方药 的 那 五块 钱 他们 都 不要 了 你 直接 拿走 就行了 那 我 也 奇怪 那 他们 怎么 挣钱 了 他们 靠着 政府 补贴 就够 了 不 跟 你 要 那 5 块钱 他们 跟 政府 要 所以 说 在 新西兰 这 现在 拿药 不 付钱 也 不 花钱 你 说 这 跟 谁 说理 去 说 到 中共 的 既得利益 阶层 他们 大量 占用 国民 的 医疗 资源 各家 医院 那 都 张开 了 一张 张 血盆大口 那 是 连 骨头 带肉 把 你 给 吞进去 这么 说 吧 中国 是 少数几个 军费 和 维稳 费用 比 医疗 费用 要 高 的 国家 北朝鲜 也 是 中国 同时 也 是 极少数 公立医院 赚钱 而且 还是 赚大钱 的 国家 一年 要 赚 你 小 4 万个 亿 这是 什么 情况 啊 他们 就 根本 不是 什么 公立医院 他们 就是 政府 开 的 赚钱 的 买卖 下面 呐 我们 再说 那个 免费 医疗 中国 为什么 不能 实施 免费 医疗 呢 中国 做 得到 吗 负担得起 吗 去年 那有 一个 北大 的 教授 叫 李玲 是 一位 女 教授 当时 她 在 一个 论坛 上 讲 说 一场 疫情 让 中国 赚 了 67 万亿 的 人民币 给 中国 人 带来 了 幸福感 当时 人们 都 说 这个 教授 你 不是 有病 吧 但 几年 前 这个 李玲 教授 她 可不是 这样 2018 年 的 时候 她 也 曾 为 那个 全民 免费 医疗 鼓 与 呼 她 曾经 面对 记者 的 提问 慷慨陈词 当时 她 是 这么 讲 我们 的 干部 特别 是 高级干部 他们 享受 的 是 免费 医疗 因为 他们 公费 的 医疗 体系 从 司局长 以上 基本 的 全都 是 免费 的 恰恰 是 他们 中 的 一些 人 不 愿意 给 老百姓 免费 医疗 也就是说 他们 在 享受 的 免费 医疗 而 不 给 老百姓 免费 医疗 你 看 这 三年 前 这位 教授 说 的 不是 挺 好 的 嘛 那 至于 这个 人 为什么 后来 就 那样 了 我 估计 啊 可能 是 混进 了 厅局长 以上 的 那个 阶层 了 屁股 决定 脑袋 吧 估计 这人 她 就 变 了 英国 是从 1948 年 起 实施 全民 免费 医疗 到 现在 为止 世界 上 已经 有 70 多个 国家 实现 了 免费 医疗 所谓 的 这个 免费 医疗 这个 绝对 绝对 的 免费 除了 古巴 之外 包括 俄罗斯 印度 等等 也 不 都 是 绝对 的 免费 作为 个人 还是 要 付 一些 少量 的 费用 的 比如说 我 生活 在 的 新西兰 去 看 家庭医生 那 十几块 钱 的 挂号费 你 还是 要付 的 另外 呢 刚才 说 了 啊 给 你 开一剂 药 你 花 了 5 块钱 当然 现在 还 让 人家 给免 了 这 另 一 说 说 到 急诊 当然 是 全免 比如说 有 心脏病 比如说 脑溢血 或者 这种 严重 的 包括 像 什么 肾结石 胆结石 一会 也 待 不了 忍 不了 了 像 这种 的 叫 救护车 救护车 全免 到 那 去 看病 所有 的 一切 包括 一个 急诊 手术 下来 几万 十几万 甚至 几十万 没事 你 就 拍拍 屁股 你 就 回家 了 没人 跟 你 要钱 这些 费用 全免 说 到 免费 医疗 那 当然 就是 不用 缴纳 什么 医保 费用 你 像 中国 还要 交 那 280 块钱 等等 免费 医疗 就是 不 交 这些 钱 当然 了 如果 你 个人 愿意 享受 更好 的 个人 的 私人 诊所 私人 医院 那 你 自己 去 买 医保 自己 去 买 保险 那 是 你 自己 的 事 但 作为 全民 不买 也 没 问题 说 到 免费 医疗 当然 这些 国家 的 也 都 有 自己 的 问题 比如说 浪费 有事没事 的 反正 不 花钱 我 也 去 看看 另外 多 开点 药 等等 很多 朋友 都 经历 过 像 台湾 也 有 这样 的 问题 浪费 另外 呢 就是 效率 低下 国营 的 嘛 公立 的 嘛 这 是 一 通病 另外 设施 比较 陈旧 但 这 是 人 生存 的 一个 最 基本 的 保障 这是 一个 国家 给 国民 提供 的 最最 基本 的 国民待遇 有 专家 在 去年 讲过 说 世界 上 现在 只有 20 几个 国家 没有 实现 全民 免费 医疗 这 里面 就 包括 中国 说 到 免费 医疗 在 2016 年 的 两会 上 当时 就 有 过 激烈 的 讨论 说 到 钱 当时 有 人大代表 就 讲 实现 全民 免费 医疗 当然 是 某种程度 上 的 不 包括 一些 大病 就是 那些 基本 的 免费 医疗 需要 1600 个 亿 目前 国家 没有 这个 实力 可 当时 立刻 有人 就 给 他 算了 笔账 说 08 奥运 花 了 8000 个 亿 世博会 花 了 6000 个 亿 大运会 花 了 3000 亿 然后 当年 购买 外国 的 国债 达到 了 11000 亿 2017 年 对外 的 经济援助 6400 个 亿 这加 起来 多少 粗算 那 就是 3 万多亿 按得 1600 亿 每年 这 就 够 中国 20 年 的 基本 的 免费 医疗 别说 那 高精尖 的 最最 基本 的 免费 医疗 够 中国 人 享受 20 年 了 一句 话 给钱 它 不是 没有 中共 不是 不能 而是 不愿 不想 做 而已 在 中共 花钱 的 那个 名单 上 刚才 大家 都 看 了 老百姓 是 排 的 非常 靠 后 的 位置 根本 就 不在 习近平 等 人 关心 的 那个 范畴 他们 宁可 更 关心 非洲人 说 到 免费 医疗 或者 是 某种程度 的 免费 医疗 这是 一个 国家 最 基本 的 国民待遇 和 福利 保障 中国 呐 你 就算 是 有 困难 人口 多 各 方面 的 原因 吧 免费 医疗 还是 可以 在 某种程度 上 实现 的 至少 应该 对 儿童 对 老年人 对 残障 人士 实行 免费 的 医疗保障 结果 直到 今天 还 做 不到 这 一点 那 你 作为 一个 政府 你 还有 什么 脸面 面对 自己 的 国民 啊 面对 整个 的 世界 天天 还 在 那 吹 呢 现在 舔着 脸 跟 每个 人 一年 涨 30 块钱 之后 还要 通过 缴费 再 把 那 30 块钱 再 给 要 回来 这 世界 上 还有 如此 厚颜无耻 丧心病狂 的 政府 吗 还是 那句话 这 不是 能力 问题 这是 态度 问题 这 是 对 老百姓 的 态度 比如 像 美国 这样 的 民主 国家 他 的 权力 来自 于 人民 他 不管 人民 他 不 取悦 人民 那 他 一天 他 都 干 不 下去 你 看 拜登 这刚 一 上来 这 1.9 万亿 这撒 糖豆 无论如何 他 也 得 干 为什么 呀 因为 大伙 把 我 弄 上来 的 所以 说 他 一定 要 把 这帮 人 的 想法 尤其 是 他 那个 基本 盘 要 照顾 到位 说 到 台湾 民主 了 结果 台湾 的 健保 超过 了 日本 和 韩国 稳居 亚洲 第一 而 中共 人家 是 坐江山 坐天下 他们 当然 要 享受 所有 的 资源 说 到 老百姓 在 他们 的 心目 根本 就 不是 人 你 既然 是 奴隶 是 韭菜 那 我 为什么 要 给 你 人 的 待遇 呢 叹息声 中 结束 我们 的 漫谈 在 这里 谢谢 大家 的 收看 我们 下期 节目 再见
