Nutritional Needs Before and During Pregnancy 02

主持人 ： 我 想到 一个 相关 的 话题 ， 比如说 我们 曾经 听到 一些 专业人士 给 我们 推荐 说 ， 哎呀 ， 你 要 大量 地 吃 菠菜 ， 这种 菠菜 根 什么 的 这些 地方 都 是 含铁 很 丰富 ， 那 我们 呢 就 接受 这样 的 建议 去 大量 地 吃 。

实际上 ， 但是 我们 人体 吸收 不了 那么 多 的 铁 。

韩珊珊 ： 对 ， 很多 情况 下 ， 对 、 对 、 对 。

主持人 ： 还是 要 从 动物 、 肉类 摄取 当中 来 获取 我们 需要 的 铁 。

韩珊珊 ： 对 ， 刚才 还有 讲 到 ， 因为 我们 刚才 既然 提到 过 铁元素 的 吸收 的 问题 的话 ， 另外 还有 重要 的 元素 ， 其实 有 一些 东西 是 可以 帮助 食物 中 的 铁 的 吸收 。 其实 ， 通俗 来讲 是 维生素 C 含量 比较 高 的 一些 食物 是 可以 帮助 铁 的 吸收 的 。

那 就是 又 回到 食物 上 哪些 是 C 比较 高 的 。 那 我们 大家 都 比较 了解 ， 橙汁 应该 是 非常 非常 普遍 ， 现在 已经 大众化 的 一个 知识 概念 ， 就是 维生素 C 含量 很 丰富 的 ， 通常 是 橙汁 。 那么 除 橙汁 以外 还有 一些 绿色 的 蔬菜 C 也 是 比较 高 的 。

比如说 ， 西兰花 ， 或者 是 青椒 ，C 也 是 比较 高 。 那么 ， 另外 还有 一个 红色 的 就是说 西红柿 其实 也 是 C 比较 高 的 。 所以 说 ， 如果 是 一个 均衡 饮食 的 妈妈 ， 她 会 吃 肉 ， 但是 ， 她 可能 肉 吃 得 不会 很多 ， 更加 喜欢 偏好 于 吃 蔬菜 ， 那么 就是说 自己 在 自我意识 上面 就是说 ， 今天 我 就 吃 一点 ， 肉 不 多 的话 ， 我 就 稍微 吃 肉 的 同时 稍微 吃 一点 绿色蔬菜 ， 或者说 哪一天 ， 就是 白天 什么 时候 喝一杯 果汁 ， 这样 可以 通过 来 帮助 ， 就是说 在 有 限量 的 前提 下 ， 就是 最 大量 的 来 吸收 ， 就 这么 一个 概念 。

主持人 ： 我 想 您 刚才 讲 的 这 一段话 实际上 也 印证 了 这个 均衡 饮食 的 重要性 ， 就是 你 在 吃 肉 的 同时 ， 你 在 吃 肉 要 摄取 铁 的 营养元素 的 同时 ， 你 也 要 吃水果 和 蔬菜 ， 在 吸取 大量 的 维生素 C， 而 维生素 C 反过来 帮助 了 你 的 铁 的 吸收 。

韩珊珊 ： 对 、 对 、 对 。

主持人 ： 真的 。

韩珊珊 ： 食物 之间 它们 其实 互相 影响 ， 因为 我 相信 很多 妈妈 在 概念 上 已经 非常 理解 。 比如说 我 吃药 的 时候 ， 我 通常 会 问 医生 ， 哎呀 ， 我 在 吃 这个 药 ， 那 是不是 会 影响 我 另外 一个 药 的 作用 ， 或者 是 怎么样 的 ？

那么 ， 其实 在 营养元素 上 其实 也 是 同样 一个 道理 ， 它们 有些 时候 是 相辅相成 的 。

主持人 ： 好 ， 刚才 们 提到 维生素 C， 还有 铁 的 这些 营养元素 。 我 现在 又 想到 一个 问题 韩 医生 。

孕妇 除了 这些 食物 营养元素 的 摄取 之外 ， 在 她们 怀孕 期间 ， 适当 地 接受 阳光 的 照射 对于 他们 的 维生素 D 的 吸收 ， 对于 婴儿 未来 的 这个 骨骼 的 发育 是否 也 有 好处 ？

韩珊珊 ： 对 ， 你 提到 的 一个 应该 说 是 一个 非常 热门 的 话题 ， 就是说 维生素 D， 那么 通常 在 澳洲 讲 当地 的 ， 因为 澳洲 通常 是 一个 阳光 照射 非常 、 非常 充分 的 一个 国家 。 因为 澳洲 本地 的 就是说 是 "Australian" "Australian"[/]， 他们 的 皮肤 是 白色 皮肤 的 。 那么 通常 来说 ， 他们 日常 作息 就 可以 ， 就是 不用 特意 跑出去 晒 ， 或者 怎么样 ， 他们 正常 生活 情况 下 就 不会 出现 维生素 D 缺乏 。 真正 的 临床 上 来讲 ， 维生素 D 缺乏 非常 普遍 ， 其实 这个 并 不是 一个 非常 正确 的 概念 ， 不仅仅 是 我们 亚洲 人 处于 高风险 ， 其实 真正 的 应该 讲 是 深色 皮肤 人种 。

还有 一个 就是 包裹 比较严重 的 一些 民族 ， 就是 有些 人 比较 喜欢 裹 面巾 ， 或者 是 全身 所有 的 皮肤 都 是 包裹 在 衣服 里面 的 。 那么 还有 一个 呢 就是 像 办公室 工作者 ， 基本上 所有 的 时间 都 是 在 办公室 里 度过 的 。

主持人 ： 就 像 我 这样 的 。

韩珊珊 ： 不光 是 您 这样 的 的 ， 其实 在 这 两 、 三年 之前 ， 是 西澳 还是 在 昆 西兰 那边 ， 他们 做 了 一个 比较 有意思 的 一项 临床 调查 统计 ， 它 主要 调查 的 是 在 医院 里面 工作 的 医生 有 多少 人 是 维生素 D 缺乏 的 。

其实 ， 最后 他们 查出来 的 ， 现在 具体 的 数字 我 记不清 楚 了 ， 当然 其实 医生 人群 就是说 本身 就 在 健康 领域 ， 或者 医学 领域 里面 工作 的 人 ， 其实 有 很大 一部分 是 维生素 D 缺乏 的 。 那么 ， 最 主要 的 原因 ， 他们 通常 工作 环境 是 在 室内 。

那么 ， 其实 整体 来看 就是 一个 是 黑色 皮肤 比较 高风险 的 ， 还有 一个 就是说 你 户外活动 受限 的 ， 由于 工作 原因 也好 ， 其他 原因 也好 。 那么 还有 一类 的 就是 一些 文化 习俗 上 的 原因 导致 ， 就是说 包裹 比较严重 的 一些 民族 ， 属于 高风险 的 。 那个 来讲 ， 刘老师 通常 来讲 就是说 维生素 D 缺乏 的 这个 发生率 是 相当 高 的 。

但是 ， 通常 我们 华人 来讲 ， 因为 在 我们 华人 圈子 来讲 ， 妈妈 也好 ， 或者 年轻 女性 也好 ， 或者 年轻 男性 也好 ， 通常 是 ， 还是 属于 跟 这边 当地人 的 生活 习俗 还是 比较 接近 的 ， 就是 该 出去 的 还是 会 出去 ， 也 不会 有 严重 的 这些 包裹 。 只不过 说 我们 华人 是 属于 黄色 皮肤 ， 然后 可能 吸收 上面 ， 就是说 阳光 照射 了 之后 那个 成 了 白种人 皮肤 来说 ， 合成 维生素 D 的 能力 稍微 、 稍微 有 一点 的 差别 ， 但是 并 没有 像 我们 通常 意义 上 来讲 ， 基本上 很多 人 都 是 维生素 D 缺乏 ， 其实 不是 这么 一个 状况 。

然后 ， 我 觉得 应该 很多 人 也 知道 ， 维生素 D 最 主要 的 还是 跟 骨骼 方面 ， 就是说 …

主持人 ： 帮助 钙 的 吸收 。

韩珊珊 ： 对 、 对 、 对 ， 然后 我们 通常 来说 ， 如果 小朋友 ， 就是 小孩子 如果 缺点 D 的话 ， 通常 比如说 钙 的 吸收 不好 ， 当然 会 影响 骨骼 ， 就是 以前 说 的 佝髅 病 啊 之类 的 。

主持人 ： 那 对于 孕妇 来说 ， 维持 正常 水平 的 维生素 D 是不是 也 很 重要 ？ 对于 婴儿 的 健康 。

韩珊珊 ： 对 、 对 、 对 ， 特别是在 孕早期 其实 跟 叶酸 一样 ， 但是 ， 叶酸 主要 是 一个 脊柱 裂 的 比较严重 的 问题 。 那么 ， 维生素 D 主要 是 牵涉到 一个 钙 ， 就是 钙质 呆 会儿 也 是 继续 会 提到 ， 也 是 属于 孕期 的 一个 零星 的 矿物质 ， 就是说 也 是 非常 重要 的 一个 矿物质 。 因为 它 牵涉到 骨骼 和 牙齿 的 一个 发育 。

然后 ，D 的话 ， 其实 如果说 食补 对 D 来说 寓意 是 基本上 可以 说 很小 、 很小 ， 或者说 基本上 很难 保证 。 就是说 通过 食补 来 增加 D 其实 不太可能 ， 就 到 食物 当中 。

那么 ， 也 就是 刚才 提到 的 光照 ， 通常 是 最 有效 、 最 直接 的 方法 。 当然 了 ， 光照 不是 说 要 去 曝晒 ， 在 夏天 肯定 是 不 可以 ， 因为 要 注意 到 皮肤癌 。

所以 ， 很多 时候 都 是 有 一个 辩证 的 一个 观点 ， 就是说 我们 要 适当 光照 ， 那么 如果 是 夏天 阳光 烈 的 时候 ， 我们 肯定 是 不 可以 直接 出去 ， 而 为了 补充 维生素 D 而 要 去 曝晒 ，40 度 的 时候 跑 到 外面 去 晒 一晒 ， 其实 不是 这样 一个 概念 。

就是说 ， 只要 您 不是 长期 室内 工作 ， 只要 您 不是 一直 都 是 包裹 头巾 之类 的 一些 生活习惯 的 ， 你 正常 出门 ， 该 去 买菜 的 买菜 ， 该 上班 、 下班 ， 回家路上 有 阳光 照射 ， 然后 您 生活 的 环境 当中 也 是 阳光充足 的 。 那么 ， 基本上 维生素 D 是 可以 保证 的 。

主持人 ： 那 如果 有 一些 年轻 女性 她们 担心 自己 的 皮肤 受到 日光 的 伤害 、 紫外线 照射 的 伤害 ， 一般 出门 的 时候 ， 都 会 采取 一些 措施 。 比如 戴帽子 、 比如 打伞 ， 甚至 抹 防晒油 ， 哪怕 就是 十几分钟 的 路 。 那 抹 了 防晒油 之后 ， 您 刚才 讲 的 ， 人 的 身体 可以 合成 摄取 维生素 D 的 光照 的 过程 ， 是不是 就 会 受到 影响 ？

韩珊珊 ： 会 有 一定 的 影响 ， 但是 ， 它 不会 直接 导致 您 就 不会 产生 那个 。 光照 主要 是 能 让 你 产生 维生素 D， 就是说 你 皮肤 上 能够 合成 嘛 ！ 但是 ， 你 用 了 防晒霜 之后 ， 的确 会 有 一定 的 ， 就是说 合成 。

比如说 量 可能 会 减少 ， 但是 它 是 极其 微量 的 ， 它 不会 说 直接 你 抹 了 防晒霜 之后 出去 晒 10 分钟 ， 你 可能 身体 就 不会 合成 维生素 D， 就 不是 这么 一个 概念 ， 就 还是 会 合成 的 。 而且 ， 同时 防晒 也 还是 十分 重要 的 。

主持人 ： 那 我们 现在 说 了 维生素 B、 维生素 C、 维生素 D， 还有 铁 的 营养元素 ， 我们 现在 还有 一个 维生素 的 家族 ，A 还 没有 提到 。

韩珊珊 ： 你 讲 得 对 。

主持人 ： 那 在 怀孕 期间 您 觉得 孕妇 在 维生素 A 的 摄取 和 维持 它 的 正常 水平 上 有 什么 重要 的 意义 吗 ？

韩珊珊 ： 对 ， 其实 维生素 A 在 孕期 的话 ， 跟 其他 的 维生素 是 一个 非常 不同 的 方向 。 就是 我们 所说 到 铁 、 说 到 维生素 D、 说 到 叶酸 ， 然后 我们 都 说 孕期 了 我们 需要 注意 这些 量 的 摄入 。

那么 ， 相当于 维生素 A 来说 ， 我们 通常 会 讲 ， 如果 你 怀孕 了 ， 你 要 买 维生素 来 补充 嘛 ， 不是 复合 维生素 ， 一定 要 避免 含有 维生素 A 的 复合 维生素 。 因为 维生素 A 的 过量 摄入 是 对 胎儿 会 有 损伤 的 ， 是 会 导致 畸胎 ， 就是 我们 通常 来说 的 畸胎 。

而且 ， 维生素 A 通常 说 ， 就是说 基本上 所有 的 人 ， 你 只要 是 正常 吃饭 的 ， 你 的 A 都 是 足够 的 。 所以 ， 你 不 需要 去 补充 。

那么 ， 通常 说 我们 像 铁 什么 的 ， 我们 说 每日 推荐 量 是 多少 多少 都 有 。 那 维生素 A 也 有 ， 大概 是 800 微克 / 天 ， 通常 是 属于 维持 正常 健康 的 一个 量 。 那么 ， 最高 的 就是 有 毒性 那些 限制 ， 最高 量 通常 是 3000 微克 。

主持人 ： 这个 有毒 是 指会 对 婴儿 造成 伤害 吗 ？

韩珊珊 ： 对 。

因为 维生素 A 是 属于 一种 叫做 脂 溶性 维生素 ， 我们 通常 人 的 认为 ， 比如说 我们 吃 的 东西 太 多 了 ， 我们 就 通过 汗腺 分泌 ， 或者说 是 泌尿系统 排泄 ， 各种 方式 就 走掉 ， 就 没有 了 ， 多 了 就 可以 排掉 。

那么 ， 维生素 A 是 属于 一种 脂 溶性 的 维生素 ， 所以 说 它 会 ， 比如说 在 你 的 脂肪 里面 堆积 。 我 今天 吃 多一点点 ， 我 明天 再 吃 多一点点 ， 这些 一点点 多 出来 的 都 不会 走掉 ， 它 都 会 在 …

主持人 ： 身体 里边 积存 下来 。

韩珊珊 ： 对 ， 它 一旦 积存 到 达到 一个 有毒 剂量 的话 ， 它 就 会 对 孩子 产生 一个 影响 。 那么 ， 影响 通常 也 是 一个 畸胎 ， 比较严重 。 或者 比较 也 不 愿意 面对 的 一个 临床 结局 。

所以 说 维生素 A 跟 其他 的 维生素 是 比较 大 的 一个 区别 就是说 ， 第一点 ， 只要 您 是 健康 ， 只要 您 是 正常 在 吃 东西 的 ， 基本上 你 的 A 是 不会 缺乏 的 。 因为 A 在 各类 食物 中 都 会 有 。

第二个 就是 多 了 是 会 有害 的 。 因为 就 像 我 刚才 一 开始 跟 刘老师 刚刚 提到 的 很多 妈妈 都 一 想到 我 怀孕 了 ， 我 是不是 要 补点 什么 东西 ， 然后 基本上 所有 的 妈妈 来 医院 的 都 会 提到 我 在 吃 这个 维生素 ， 就是 复合 维生素 里面 包括 维生素 矿物质 ， 或者 甚至 其他 的 像 鱼油 之类 的 ， 就 相当于 鱼油 。

那 如果 这个 复合 维生素 里面 有 维生素 A， 那么 通常 来说 是 不 可以 的 ， 这个 维生素 是 绝对 不 可以 吃 的 。

主持人 ： 所以 ， 我 想 好多 听众 朋友 可能 今天 也 是 第一次 这么 明确 地 听到 了 买 复合 维生素 的 时候 ， 特别是在 孕期 ， 特别 要 注意 其中 不能 包含 维生素 A。

韩珊珊 ： 对 、 对 ， 因为 它 考虑 到 一个 较为 严重 的 、 过量 有毒 的 问题 ， 对 ， 所以 说 维生素 A 通常 是 不会 就是说 大量 出现 在 或者 尽量 要 避免 维生素 A 就是说 出现 在 孕期 专用 的 复合 维生素 里面 。

因为 我 印象 当中 ， 比如说 在 澳洲 市面上 买 的 不管 是 什么 牌子 ， 因为 我 不想 说 某些 牌子 的 事情 ， 就是说 不管 哪个 牌子 的 只要 是 它 明确 写 出来 我 是 给 孕妇 设计 的 ， 那么 通常 会 比较 注意 维生素 A 的 敏感 问题 的 。

而且 孕 妈妈 有些 时候 ， 比如说 我 孕前 的 时候 ， 我 经常 为了 我 平时 的 健康 ， 我 也 会 吃 一些 复合 维生素 之类 的 ， 如果 你 一旦 怀孕 了 ， 就 得 要 去 重新 看 一下 你 的 维生素 罐子 上面 的 一些 Label， 就是说 它会 写 明白 。

主持人 ： 标签 上 有 说明 。

韩珊珊 ： 对 、 对 、 对 ， 一定 要 千万 去 看 一下 。 因为 我们 能 避免 的 就 尽量 去 避免 ， 因为 谁 也 不愿 承担 就是说 因为 吃 多 了 导致 的 一些 问题 。

主持人 ： 非常感谢 南 澳洲 的 澳大利亚 妇产科 医学博士 ， 也 是 澳大利亚 国家 认证 的 临床 营养师 韩珊珊 老师 给 我们 做 了 以上 的 分享 ， 非常感谢 你 ！

韩珊珊 ： 不 客气 ， 刘老师 ， 很 高兴 ！