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主持人 ：欢迎 您 收听 我们 的 健康 顾问 ，今天 我们 要 请 澳大利亚 妇产科 医学博士 ，同时 也 是 获得 了 澳大利亚 国家 认证 的 临床 营养师 。 南 澳洲 的 韩珊珊 医生 跟 大家 讲 一 讲 妇女 在 怀孕 期间 需要 注意 的 一些 保健 方面 的问题 ，那么 在 这个 问题 上 ，可能 也 是 有 不少 的 朋友 ，都 有 一些 到处 听来 的 各种 传言 ，那么 今天 我们 是 请 专家 来 给 大家 做 一些 解释 和 澄清 ，韩 医生 您好 。

韩珊珊 ：您好 ，刘老师 。

主持人 ： 那么 您 自己 经验丰富 的 妇产科 医生 ， 同时 您 也 是 孩子 的 母亲 ， 那么 在 怀孕 期间 如何 对 孕妇 和 婴儿 进行 保健 方面 ， 是 非常 有 经验 了 ， 能不能够 跟 大家 介绍 一下 ， 您 觉得 大家 应该 注意 一些 什么样 的 问题 ， 怎么样 来 摄取 营养 ， 维生素 这些 问题 是 应该 怎么样 来 对 的 ？

韩珊珊 ：好 的 。 其实 的确 是 ， 就是说 经常 会 受到 很多 孕 妈妈 的 提问 ， 就是 关于 我 现在 怀孕 了 ， 或者说 我 现在 正要 准备 怀孕 ， 我 是不是 也 就是 我们 比较 中国 传统 意义 上 来说 ， 我 是不是 要 吃 一些 特别 的 补品 ， 或者说 我 是不是 对 某 一类 食品 ， 就是说 是不是 需要 大量 的 增加 ， 或者 需要 花 很多 钱 去 买 各式各样 的 ， 在 市场 上 那些 在 销售 的 各类 孕期 的 保健品 之类 的 。 那么 其实 呢 ，在 临床 上 来讲 ，真正 的 就是 说 已经 有 临床 意义 ，或者 说 已经 有 临床 证据 来 显示 的 ，对 孕 妈妈 和 对 胎儿 都有 帮助 的 维生素 ，其实 有 那么 几个 明星 类 的 维生素 。

第一个 最 重要 的 就 经常 说到 的 ，就是 说 关于 叶酸 。 那么 基本上 像 澳洲 这边 ，就是说 是 统一 推荐 的 ，如果 是在 孕前 一个月 就 应该 要 开始 补充 了 叶酸 ，然后 至少 要 持续 到 怀孕 之后 的 头 三个 月 。 那么 具体 的 推荐 量 呢 ， 我们 一般来说 ， 就是 澳洲 是 有 统一 规定 的 ， 是 500-600 微克 ， micro gram ， 微克 每天 ， 那么 叶酸 这个 维生素 的话 ， 通常 来讲 是 仅仅 靠 饮食 上 来讲 ， 还 不 一定 能够 充分 满足 这个 需求 的 ， 所以 也就是说 ， 叶酸 真正 意义 上 唯一 需要 在 孕期 或者 是 在 备孕 期间 需要 额外 补充 的 一个 营养元素 。

主持人 ： 您 能 不能 给 我们 听众 朋友 们 ， 做 一点 知识 普及 ， 叶酸 是 一种 什么样 的 营养元素 ， 那么 补充 它 这样 大量 的 补充 在 孕前 三个 月 ， 您 说 每天 都 需要 补充 这么 多 ，500-600 微克 ， 它 能够 给 孕妇 和 胎儿 带来 什么样 的 保健 作用 ？

韩珊珊 ：其实 叶酸 已经 有 非常 非常 多 的 临床 验证 结果 显示 ，就是 叶酸 ，先 回到 刘老师 第一个 问题 ，就是说 叶酸 是 一类 B 族 维生素 ，其实 它 就是 一个 维生素 ，听起来 它 像 ，因为 我们 都 说 维生素 A 、 B 、 C ，所有 的 妈妈 都是 比较 了解 ，比较 通俗 的 。 那 突然 讲到 叶酸 ，就 觉得 这 是 个 什么 酸 ，还是 什么 特殊 物质 ，其实 它 还是 一种 维生素 ，而且 它 是 属于 B 族 维生素 ，就 维生素 B 里面 这个 家族 里面 的 一种 。 然后 它 在 临床 上 最 主要 的 一个 临床 意义 呢 ， 是因为 它 对 ， 就是说 在 胎儿 特别 是 在 孕早期 ， 就是 刚刚 就是说 受精 了 ， 开始 高度 分裂 的 那个 ， 第一类 周期 在 十二周 之前 ， 它 对 胎儿 神经系统 的 发育 和 生长 方面 是 有 非常 非常 大 的 临床 意义 的 。 如果 就是说 ， 比如说 由于 叶酸 不足 ， 或者说 没有 很 好 的 补充 叶酸 ， 那么 可能 孩子 就是说 ， 或者 胎儿 就 将来 发生 脊柱 裂 的 风险 会 增高 ， 但是 这个 比较 重要 的 一点 就是 ， 我 提到 的 是 风险 增高 ， 而 不是 说 一定 会 发生 。 因为 我 也 有 经常 有 妈妈 ，就是说 会 非常 紧张 的 来说 ，韩 医生 我 这次 是 没有 准备 的 情况下 突然 怀孕 了 ，那 当然 既然 没有 准备 ，那 肯定 也 不会 是 已经 提前 一个月 ，已经 在 吃 叶酸 了 ，我 是不是 我 的 宝宝 会 发生 脊柱裂 ，因为 脊柱裂 是 属于 比较 严重 的 中枢神经 方面 的 一个 问题 。

那么 其实 情况 下 ， 就是说 风险 会 增高 ， 而且 理论 上 或者 是 临床 上 已经 证明 了 ， 就是 叶酸 补充 充足 的 叶酸 是 可以 明显 的 降低 这个 风险 的 ， 这个 也 就是 为什么 叶酸 是 通常 首要 提到 的 ， 如果 有 妈妈 说 我 要 备孕 了 ， 或者 说 我们 现在 已经 确诊 怀孕 了 ， 那么 第一个 要 想到 的 营养元素 便 是 叶酸 。 而且 叶酸 通常 也 是 除了 饮食 方面 以外 ，还是 需要 额外 补充 的 。 那么 当然 在 饮食 上面 ，就 比如说 在 吃 方面 食物 选择 也 是 很 重要 ，既然 我们 提到 了 叶酸 ，就 需要 量 会 增加 在 孕期 的时候 ，那么 我们 都 会 选 一些 ，比如 含 叶酸 丰富 的 一些 食物 ，那么 通常 这些 食物 呢 ，有 补充 的 蔬菜 ，新鲜 的 蔬菜 和 水果 ，或者 是 豆类 ，然后 还有 蛋 ，就是 鸡蛋 蛋类 ，还有 就是 坚果 (nuts)。

无论 哪 一种 nuts 都 可以 ， 还有 一个 像 苹果汁 橙汁 其实 也 是 含有 丰富 的 叶酸 的 。 所以 说 ， 这个 也 是 刚才 提到 ， 比如说 有些 孕 妈妈 说 我 没有 准备 ， 是不是 说 这个 风险 就 会 很 高 ， 其实 如果 孕 妈妈 一直 以来 都 是 坚持 健康 饮食 、 均衡 饮食 的话 ， 不是 说 就 没有 叶酸 ， 就 不 补 就是 零 ， 其实 不是 这么 一个 概念 ， 就是说 既然 如果 现在 已经 明确 了 ， 这些 东西 已经 ， 我 刚才 列举 过 的 这些 食物 已经 明确 了 它 有 ， 比如说 含有 丰富 的 叶酸 ， 就是说 如果 平时 在 饮食 上面 多 注意 的话 ， 那 就是说 出 了 补充 之外 ， 还 可以 从 饮食 中 额外 来 摄入 一些 叶酸 。

主持人 ： 您 刚才 提到 的 所有 这些 食品 当中 呢 ， 中间 也 包括 了 蛋类 ， 那 我们 知道 呢 ， 吃 蛋 鸡蛋 或者 是 其他 的 什么 蛋 ， 那 有 一些 朋友 可能 会 有 一些 担心 ， 比如说 对 这个 胆固醇 的 问题 ， 那 您 讲 到 的 这个 叶酸 ， 它 是 大量 的 是 更 多 的 含 于 蛋白 当中 ， 还是 含 于 蛋黄 当中 ？

韩珊珊 ： 其实 它 这个 ， 我们 通常 来说 是 就是 一个 整个 的 鸡蛋 ， 而 不是 说 我们 只 吃 鸡蛋 或者 只 吃 蛋白 。 其实 通常 来讲 ，刘老师 ，就是说 比如说 我们 说 鸡蛋 中 含有 丰富 的 叶酸 ，但是 比如说 这个 孕妈妈 吃 鸡蛋 ，但是 并不是 说 我 这个 孕妈妈 我 刚好 喜欢 吃 鸡蛋 ，所以 我 就 拼命 吃 鸡蛋 来 补充 叶酸 ，其实 这是 一个 比较 ，有 一点 理解 偏差 了 ，其实 正常 来 说 ，正常 一个 人群 ，其实 刘老师 提到 一个 概念 ，胆固醇 的 原因 ，其实 是 非常 非常 有 代表性 意义 的 一个 疑问 。 那么 其实 像 鸡蛋 的话 ，一般来说 一个 礼拜 对于 一个 成年人 ，不管 你 是 孕期 的 还 是 非 孕期 的 ，都 是不可以 超过 五个 ，不管 你 有 任何 更加 充分 的 理由 ，比如说 因为 我要 补 叶酸 ，我要 大量 吃 鸡蛋 ，还是 不可以 超过 ，一个 礼拜 吃 每天 吃 两个 ，比如说 ，那 绝对 是 对 其他 的 那种 叫 胆固醇 营养元素 会 有 一定量 的 一个 大 的 波动 。

主持人 ：好 ，听了 您 专家 的 指点 ，我 自己 也 顿时 觉得 清楚 了 很多 。 以前 一直 是 在 说到底 吃 多少 ， 到底 该不该 吃 的 一些 问题 上 在 纠结 ， 那好 ， 您 说 的 我 理解 就是 不吃 什么 食物 ， 均衡 也 是 很 重要 ？

韩珊珊 ：均衡 对 ，这 是 一个 概念 。 就是 而且 其实 刚才 一 开始 我们 提到 ， 比如说 孕期 的 时候 ， 到底 哪些 是 最 关键 的 营养元素 我们 需要 注意 ， 那么 这里 我 提到 的 关键 ， 接下来 还有 除了 叶酸 还有 其他 的 几种 ， 我们 接下来 会 聊 到 的 。 那么 这些 东西 ，其实 用 我们 中国 话 来 讲 ，就是 食补 。 就是说 我们 最 重要 的 是 需要 从 一个 比较 健康 的 ， 均衡 的 饮食 当中 来 摄取 这些 食物 ， 那么 同时 我们 要 了解 ， 像 这些 重要 的 关键 的 营养元素 ， 我们 需要 是 吃 哪些 特殊 类 的 食物 ， 来 帮助 更好 地 达到 我们 澳大利亚 经常 推荐 的 日 推荐 量 ， 或者 每 如 摄入量 的 一个 推荐 。 那么 除了 刚才 的 叶酸 ，我们 刚刚 聊 过 的 是 可能 是 需要 额外 补充 的 ，是 我们 需要 吃 叶酸片 ，或者 是 复合 维生素 来 补充 的 。 那么 接下去 我们 要 谈到 的 一些 营养元素 ，通常 是 如果 这个 妈妈 的 饮食 已经 比较 健康 的话 ，那么 通常 是 可以 直接 从 饮食 中 实现 这个 摄入量 的 。

那么 比方说 第二个 非常 非常 关键 的 一个 ，[…] 叫 铁 ， 就 铁元素 ， 那么 铁元素 我们 大家 都 知道 ， 它 主要 是 血液 系统 方面 的 一个 作用 ， 那么 通常 就是说 ， 我们 每个 人 的 人体 都 有 一个 铁 的 储备 ， 那么 怀孕 期间 呢 ， 像 孕 妈妈 血 容量 的 增加 ， 通常 会 把 本来 身体 里面 储存 的 铁 ， 就 一下 就 会 全部 发动 起来 用光 了 ， 那么 所以 说 ， 铁 通常 也 是 ， 因为 孕 妈妈 如果 是 孕期 发生 贫血 ， 其实 已经 有 ， 就是说 能够 证明 ， 贫血 的 妈妈 ， 可能 会 面临 更加 高 的 风险 ， 将来 胎儿 可能 会 发生 早产 ， 或者 胎儿 的 体重 不 理想 ， 就是说 出生 体重 偏低 ， 或者 是 低 体重 出生 。

那么 所以 说 这个 ，也 就是 为什么 铁 比较 重要 。 那么 现在 澳洲 ，其实 这些 数字 ，其实 我 觉得 孕 妈妈 不 需要 刻意 去 记 的 ，但是 我 就 提 一下 ，就是说 比如说 在 澳洲 我们 是 毫克 ，27 毫克 一天 ，就是说 怀孕 期间 。 那么 这些 27 毫克 通常 也 是 可以 通过 食物 来 实现 的 ， 那么 当然 我 也 相信 很多 ， 现在 基本上 来 我们 医院 的 ， 基本上 都 是 会 这么 说 ， 是 近期 保健品 的 ， 那么 铁 可能 很多 妈妈 都 已经 知道 ， 最 主要 的 来源 在 饮食 上 ， 主要 是 动物 的 一些 ， 比如说 牛肉 、 羊肉 。 也就是 我们 传统 意义 上 的 叫做 红肉 。 那么 红肉 通常 铁 的 含量 是 最高 的 ，那么 还有 其他 的 肉 ，比如说 是 鸡肉 还有 猪肉 ，其实 铁 的 含量 也 是 相当 高 的 。 那么 当然 有 一些 妈妈 的话 ， 比如说 是 素食 的 ， 那 这个 情况 就 比较 稍微 复杂 一点 ， 如果 是 素食 的 妈妈 呢 ， 其实 植物 类 的 铁 也 是 有 的 ， 比如说 我们 植物 上面 叫 ..， 就是 豆类 ， 它 里面 也 有 一定 的 铁元素 ， 但是 像 植物 类 的 铁 跟 动物类 的 铁 最 主要 的 问题 在于 ， 动物类 的 铁 更加 容易 被 我们 孕 妈妈 吸收 ， 而 植物 的 铁 相对来说 吸收 和 利用 的 利用率 就 会 比较 低 ， 或者 吸收 的 比较 差 ， 所以 说 如果 是 素食 的 妈妈 ， 通常 铁元素 是 一个 非常 棘手 的 一个 东西 ， 所以 说 如果 是 素食 的 ， 可能 换 一句 话 来说 ， 可能 需要 额外 补充 这种 复合 维生素 的 。

主持人 ：也就是说 ，如果 是 素食者 的 妈妈 ，或者说 素食者 怀孕 的 女士 呢 ，她们 想 补充 铁 的话 ，即便 是 大量 地 食用 含铁 丰富 的 这些 植物 ，也 不够 她们 的 营养 需求 是吗 ？

韩珊珊 ：对 ，她们 可能 摄入 ，就 光 从 比如说 化学 意义 上 来讲 ，这个 铁元素 ，光 从 数量 上 讲 可能 是 够 的 ，但是 真正 能 吸收 进来 的 ，可能 就 会 只能 打 了 很大 的 折扣 ，因为 很多 都 无法 吸收 。 所以 说 这种 情况 下 ， 所以 说 我们 现在 医院 里面 的话 ， 如果 是 素食 主义 的 妈妈 ， 我们 通常 会 非常 非常 关注 铁 的 状况 ， 因为 及早 发现 就 可以 及早 纠正 ， 因为 通常 通过 铁 的 补充 就 可以 很 好 的 纠正 这个 问题 。