十一 :在 加拿大 當 營養師 的 經驗 分享 [2]

跟 他 過去 的 病史

然後 所以 你 搭配 這些 全部 東西

然後 你 再 去 提供 所謂 的 營養 的 諮詢 跟 建議

所以 至 在 不管 是

那個 Acute 或 Long Term Care 都 是 差不多

只是 因為 服務 的 人群 不太 一樣

年紀 不 一樣 或是 有沒有 慢性病 等 這些

然後 就 會 更 提供 更 仔細 的 建議

所以 其實 說真的 都 是 一對一

因為 每 一個 人 的 建議 都 不太 一樣

其實 很多 人 都 會 覺得 說

如果 我 來看 營養師

營養師 就是 要 提供 功能表 給我

我們 都 是 一對一

然後 去 專門 為 你 量身 訂造 一個 飲食 建議

所以 其實 我們 很 難 固定 制式 的 功能表 給 每 一個 人

如果 你 在 臺灣 大家 都 是 臺灣人

所以 那 可能 飲食 變化 不會 說 太 大

頂多 說 我 是不是 吃素

或是 說 我 有沒有 一些 食物 過敏 這樣子

或是 一些 食物 喜好

可是 像 舉例 在 加拿大

就是 一個 大 熔爐 嘛

所以 像 我們 面對 的 病患 就是說 一定 有 當地人

那 有 印度人 然後 華人 或是 馬來西亞人

這些 東西 都 會 影響 每個 人 的 服務

吃 的 東西 都 不太 一樣

所以 真的 很難 就是 去 給 一個 功能表

所以 我們 通常 的 做法 都 是 先 去

瞭解 你 一天 都 大概 吃 什麼

然後 會 有 不同 的 一些 量表

然後 還有 去 看

像 剛剛 講 你 有沒有 食物 過敏

你 有沒有 一些 特殊 的 喜好 有些 東西 就是 不吃 的

有些 東西 就 很 愛吃 的 這些 東西

然後 再 搭配 剛剛 說 的

譬如說 你 的 身高體重 你 的 目標 是 什麼

然後 這樣 子 去 看

所以 你 看 就 很 難 一次 給 一個 很 簡單 的 答案

譬如說 這也 是 我 在 過去 三年 在

Long Term Care 一直 學習 的 因為 LongTermCare就是

通常 是 他們 的 最後 一 站

所有 其實 在 所有 的 營養 的 服務 至上 的 那個 宗旨 就是

生活 品質 (QualityofLife)

就是 他們 一定 要 讓 他們 有 生活 的 品質

所以 我 在 就是 加拿 大學 很多 就是

醫療 人員 就 不是 好像 高高在上

然後 就是 跟 你 說 你 就是 要 怎麼樣 做

而是 就是 我們 以 怎麼樣 讓 他們 在 不 影響 他們 的 開心 、快樂

跟 生活品質 之外 還是 提供 他們

一些 相對 應 的 營養 的 東西

如果 在 目前 BC 省

因為 不同 省份 價位 還是 不太 一樣

如果 你 在 醫院 的話

醫院 的 營養師 以 時薪 來說

大概 是 33 到 45 左右

就是 在 醫院 的話

然後 它 會 每 一 年 稍微 加 幾 塊錢 這樣子

然後 到 一定 的 金額 就 不會 再 上去 了

除非 你 去 當 主管

主管 大概 就 有 六 位數 這樣子

Long Term Care 的話 我 是 去 私人 的

這樣的話 它 的 時薪 也 會 高 一點

大概 就是 40 到 50 不等

Private Practice 的 價位

那 就 比較 看 你 的 本事

-就是 可以 到 100 到 200 以上 -哦 瞭解

-哇 你 是 說 一 小時 嗎 ？-對 一 小時

醫院 的 好處 是 它 的 那個 福利 也 滿 好 的

我 這邊 也 是 一個 很 不 一樣 就是

你 在 臺灣 生病 的話 是 家屬

或 病人 自己 要 自備 飲食 嘛

可是 在 加拿大 每 一個 人 都 公餐

都 免費 的 三餐 加 點心

醫療費 跟 飲食 都 包 在 裡面 其實 是 不用 錢 的 免費 的

除了 一些 自費 當然 一些 自費 的 像 這樣 子

身為 營養師 那 你 的 三餐 可能 會 比較 注重

可能 營養 權衡 要 吃 到 什麼 東西 啊

其實 我 是 一個 很 不 認真 營養

總之 什麼 都 吃 而且 我 想 吃 就 吃 這樣子

可是 你 應該 會 克制 就是 可能

你 今天 吃過 這個 像 你 那天 說 你 吃 了 韓式 炸雞

然後 你 這周 就 不 可能 再 吃

好處 是 你 知道 怎麼 去 調整 自己 嘛 但是 因為 營養師 也 是 人

所有 你 知道 會 知道 你 要 做 的話 還是 你 自己 要 去 做

真的 沒有 一個 太 標準 的 答案

如果 你 真的 需要 健康 飲食

在 臺灣 或是 加拿大

不同 國家 都 會 有 一個

在 臺灣 那 時候 叫 飲食 金字塔

天天 五 蔬果 就 類似 一些 口號

然後 加拿大 也 有 加拿大 的 那個 食物 指南 (FoodGuideline)

我 的話 就是 儘量 讓 每天 就是 是 要 均衡

就是 有 澱粉 有 蔬菜 有 蛋白質

然後 要 外食 其實 我 也 會

但是 就是 稍微 要 做 一些 調整

那 你 平常 會 比較 常 帶 自己 的 便當 嗎 ？

-明天 都 帶 -哦 真的 哦 ？

我 通常 其實 就是 很 簡單 就是 白飯

然後 就是 甜椒 炒 雞肉 這樣 子

然後 我 就是 在 放假 的 時候 先 把 它 做好

一方面 省錢 一方面 自己 煮 又 比較 健康

稍微 想 好 你 一周 或是 有人 會 做 一個月

你 這樣 子 先 規劃 好 有 一些 食材 可以 重複 用

但是 煮 不 一樣 的 東西 所以 這樣 就 可以 省錢

然後 也 減少 你 冰箱 裡的 剩菜 跟 一些 多餘 的 食材 這樣子

對於 剛 來到 這邊 的 人

他們 如果 不 瞭解 這邊 的 像 飲食習慣 這些 的

你 會 有 什麼 推薦 的 食譜 ？

應該 說 你 的 口袋 名單

平常 很 常會 料理 的 然後 又 很 健康

職業 關係

所以 我 反而 是 很 想要 更 多 去 學 各國 料理

所以 其實 我 在 當 營養師 之前

我 就 先 跑 去 那個 醫院 的 那個

食物 服務 (FoodService)裡面 上班

就是 我 想 去 瞭解 當地人 吃 什麼

我 還 專程 去

你 知道 這邊 很多 那個 快煮餐 (MealKits)

然後 我 最近 在 用 一個 叫 Epicure

然後 它 那個 比較 特別 是 它 沒有 給 你 食材

食材 你 自己 去 買 可是 它 就 給 你 食譜 跟

一些 低鹽 的 調味料 包

然後 我 會 選它 因為 第一個 我 想 試試看

-對 -就是 不 一樣 然後 第二個 我 覺得

這樣 食材 我 可以 買 新鮮 的

我 有時候 沒空

-放 太久 我 知道 對 我 懂 -對 會 放 太久 變得

-變得 要 把 食材 丟掉 -對 其實 它 剛 送來 的 時候

-都 很 新鮮 -對

但是 你 可能 冰 了 三四天

-你 那 一周 就是 沒有 空煮 的 話 -對

-它 真的 會變 -對

所以 我 後來 才 選 那個 Epicure

然後 就是 我要 煮 的 時候 我 再 趕快 去 買

然後 我 就 當天 就 煮 了

然後 我 就 發現 這樣 對 我

個人 比較 那個

因為 我 就 煮 一個 人

-一個 人 比較 難 -對

-有點 難 煮 所以 我 才 會 -對

選用 這個 方式

那 你 覺得 現在 現代人 最 常見 的 營養 上面 的 問題 是

就是 你 剛 講 的 嘛

外食 綜合 衛生 重油 、重鹹 或是 甜度 爆表

然後 另外 一個 就是

剛才 我 提到 他們 很少 吃 可能 煮熟 的 菜

-對 -甚至 我 有 個 同事 說 他 從小

從小 時候 他 從沒 有 吃過 青菜

因為 他 的 爸媽 可能 也 不 知道 怎麼 煮

他們 都 吃 生菜 或是 一些

譬如說 小 紅蘿蔔 (babycarrots)

或是 你 剛 講 的 嫩 菠菜 (babyspinach)或是 那些

那 其實 你 知道 生菜 跟 熟菜

生菜 可能 體積 都 很 大 嘛

如果 你 自己 燙 過 青菜

-就是 你 燙 就 突然 縮 很 小 -哦 我 知道 尤其 像

-菠菜 -對

臺灣人 飲食習慣

你 比較 容易 吃到 比較 多 的 青菜 跟 纖維

可是 在 國外 你 好像 吃得 很多

可是 真正 吃 進去 的 纖維 量 沒有 那麼 多

所以 他們 的 我 覺得 纖維 量 也 是 普遍 不太夠

對 像是 以前 我 記得 在 臺灣 的 時候

可能 吃個 湯 麵 你 可能 另外 再點 小菜 你 才 會 吃到 青菜

-對 -不然 真的 很 難

所以 你 剛 就 講到 一個 提示 (tips)

就是 我們 會 教 病人

就是 你 這個 你 可能 要 另外 再點

-再 另外 點 -對 可是 因為 在 國外

他們 就 不是 這樣子 的 點菜 方式

他們 如果 常點 一道 菜

他 就是 整個 都 只有 那 一道 菜 連 一個 飯 都 沒有

所以 他們 我 覺得 那邊 很 容易 就是

- 纖維 不太夠 - 纖維 不夠

-對 -纖維 不夠 那 會 引發 什麼樣 的 疾病 ?

-可能 的 東西 嗎 ?/N-對

如果說 預防 的話 纖維 不夠

可能 大腸 、直腸癌 的 機率 會 提高

所以 說 纖維 不夠 也 會 啊 ？

對 如果 你 已經 有 一些 慢性病

譬如說 高血脂 或是 高血糖

纖維 不夠 的話 也 會 比較 難 控制

高纖 其實 各 方面 都 有 很大 的 幫助

營養師 這個 工作 好像 還 不錯

就是 你 可以 更 瞭解 你 平常 吃 的 東西

對啊 你 攝取 到 的 營養成分 這些 的

下 一個 想要 問的 問題 是

你 在 工作 上 了 這麼 多 年來

你 有 遇到 你 覺得 最 困難 的 一件 事 嗎 ？

有

-一件 事 的話 -應該 不止 對 不 對

對 職場 一件 事 的話 可以 概括 好多 東西

就是 溝通

哦 真的 哦 溝通

你 是 說 指 的 是 跟 病人 溝通 還是 ？

就是 所有 因為 其實 我們 工作 都 在 講話

所以 其實 你 知道 營養 的 常識

的 那些 知識 等等

都還 不是 困難 的

因為 你 就 去 弄懂 就 好 了

其實 最難 就是 溝通 跟 病人 溝通

病人 的 家屬 溝通

甚至 跟 你 的 同事 溝通

譬如說 跟 病人 溝通 的話 我們 需要

會 的 就是 怎麼 很 言簡意賅 就是 去 講到 重點

然後 病人 也 聽得懂 聽得 進去

跟 醫療 人員 溝通 當然 也 是

因為 你 的 專業 是 營養

但 你 也 要 怎麼 讓 其他 部門 的 人 去 瞭解

也 是 一個

因為 在 Long Term Care 我們 很多 都 是 因為 是 老人家

很多 都 是 失智 的 老人家

-所以 是 跟 家屬 的 溝通 -對

所以 家屬 可能 會 有 他們 的 意見

他們 想要 算 干涉 就是 醫療 的 照顧

那 你 要 怎麼樣 讓 他們 知道 我們 是 為了

就是 為 了 那些 老人家

然後 對 我 來說 也 很 重要 就是 因為 你 要 英文

所以 這 也 是 另外 一個 我要 挑戰 的

然後 所以 主管 也 知道

對 我 來說 也 是 有 一些 挑戰

所以 有 很多 就是 醫院 它 的 好處

就是 它 也 提供 很多 免費 的 學習 資源 給 你

所以 我 就 一直 在 上班 之外 就是 還要 上 一些 課 這樣子

-對 -好 認真 哦

-很 唏噓 的 -對 是 必須 的

然後 它 也 是 在 提升 你 的 諮詢 的 技巧 、溝通 的 技巧

所以 我 覺得 就是 都 免費 可以 學 很多 東西 就 蠻 好 的

那 你 覺得 到 現在 你 覺得 最 有 成就 的 一件 事 是

我 就是 對 營養 很 有 熱誠

-因為 我 真的 覺得 可以 幫助 很多 人 -對

就是 營養 的話 它 什麼 族群 都 可以

幫助 從 嬰幼兒 然後 到 青少年

青年 、中年 、老年 都 可以 幫助

然後 還有 不同 的 疾病 都 可以 幫助

然後 包括 你 自己 跟 身邊 的 親朋好友

你 都 會 覺得 可以 隨時 提供 一些 東西 就 蠻 有 成就感

我 覺得 我 選擇 醫療 業也 是 因為 我 覺得 我 在 服務 人 的 時候

-我會 得到 很多 的 能量 -回饋 這樣

對 跟 開心

我 覺得 是 我 選擇 我 的 職業 這樣

臺灣 跟 加拿大 你 覺得 在

臨床 營養師 上面 有 什麼樣 的 不 一樣 ？

不管 是 工作 性質 或是 工作 環境

蠻 多 的 不 一樣

其實 在 養成 的 過程 蠻 雷同 的

因為 都 要 四年 嘛

-對 -不過 實習 上面 在 加拿大 是 十個月

在 臺灣 我 那個 時候 是 大概 兩三個 月 而已

然後 臺灣 的話 在

養成 過程 上 像 我 剛剛 前面 講的

加拿大 會 比較 著重 你 的 實作

-對 -真正 的 面對 病人 你 怎麼 去 處置

所以 你 就算 在 考照 前

你 等於 也 已經 把 能力 具備 好 了 再 去 考

可是 在 臺灣 的 養成 很 容易 還是 比較 知識性 的 教導 跟 灌輸

所以 我 記得 我 那 時候 就算 我 考 完 照

因為 考照 的 內容 也 比較 偏 知識性 的 東西