十一 :在 加拿大 当 营养师 的 经验 分享 [2]

譬如说 药物 然后 还有 他 的 原本 的 病情

跟 他 过去 的 病史

然后 所以 你 搭配 这些 全部 东西

然后 你 再 去 提供 所谓 的 营养 的 咨询 跟 建议

所以 至 在 不管 是

那个 Acute 或 Long Term Care 都 是 差不多

只是 因为 服务 的 人群 不太 一样

年纪 不 一样 或是 有没有 慢性病 等 这些

然后 就 会 更 提供 更 仔细 的 建议

所以 其实 说 真 的 都 是 一对一

因为 每一个 人 的 建议 都 不太 一样

其实 很多 人 都 会 觉得 说

如果 我 来 看 营养师

营养师 就是 要 提供 菜单 给 我

我们 都 是 一对一

然后 去 专门 为 你 量身 订造 一个 饮食 建议

所以 其实 我们 很 难 固定 制式 的 菜单 给 每一个人

如果 你 在 台湾 大家 都 是 台湾人

所以 那 可能 饮食 变化 不会 说 太 大

顶多 说 我 是不是 吃素

或是 说 我 有没有 一些 食物 过敏 这 样子

或是 一些 食物 喜好

可是 像 举例 在 加拿大

就 是 一个 大 熔炉 嘛

所以 像 我们 面对 的 病患 就是 说 一定 有 当地人

那 有 印度人 然后 华人 或是 马来西亚人

这些 东西 都 会 影响 每个 人 的 服务

吃 的 东西 都 不太 一样

所以 真的 很 难 就是 去 给 一个 菜单

所以 我们 通常 的 做法 都 是 先 去

了解 你 一天 都 大概 吃 什么

然后 会 有 不同 的 一些 量表

然后 还有 去 看

像 刚刚 讲 你 有没有 食物 过敏

你 有 没有 一些 特殊 的 喜好 有些 东西 就 是 不 吃 的

有些 东西 就 很 爱 吃 的 这些 东西

然后 再 搭配 刚刚 说 的

譬如说 你 的 身高 体重 你 的 目标 是 什么

然后 这 样子 去 看

所以 你 看 就 很 难 一次 给 一个 很 简单 的 答案

譬如说 这 也 是 我 在 过去 三年 在

Long Term Care 一直 学习 的 因为 LongTermCare就是

通常 是 他们 的 最后 一 站

所有 其实 在 所有 的 营养 的 服务 至上 的 那个 宗旨 就 是

生活 质量 (QualityofLife)

就是 他们 一定 要 让 他们 有 生活 的 品质

所以 我 在 就是 加拿大 学 很多 就是

医疗 人员 就 不是 好像 高高在上

然后 就是 跟 你 说 你 就是 要 怎么样 做

而是 就是 我们 以 怎么样 让 他们 在 不 影响 他们 的 开心 、快乐

跟 生活 品质 之外 还是 提供 他们

一些 相 对 应 的 营养 的 东西

如果 在 目前 BC 省

因为 不同 省份 价位 还是 不太 一样

如果 你 在 医院 的话

医院 的 营养师 以 时薪 来说

大概 是 33 到 45 左右

就是 在 医院 的话

然后 它 会 每 一年 稍微 加 几 块钱 这样子

然后 到 一定 的 金额 就 不会 再 上去 了

除非 你 去 当 主管

主管 大概 就 有 六位数 这 样子

Long Term Care 的话 我 是 去 私人 的

这样 的话 它 的 时薪 也 会 高 一点

大概 就 是 40 到 50 不等

Private Practice 的 价位

那 就 比较 看 你 的 本事

-就是 可以 到 100 到 200 以上 -哦 了解

-哇 你 是 说 一 小时 吗 ？-对 一 小时

医院 的 好处 是 它 的 那个 福利 也 满 好 的

我 这边 也 是 一个 很 不一样 就 是

你 在 台湾 生病 的话 是 家属

或 病人 自己 要 自备 饮食 嘛

可是 在 加拿大 每一个 人 都 公餐

都 免费 的 三餐 加 点心

医疗费 跟 饮食 都 包在 里面 其实 是 不用 钱 的 免费 的

除了 一些 自费 当然 一些 自费 的 像 这 样子

身为 营养师 那 你 的 三餐 可能 会 比较 注重

可能 营养 权衡 要 吃 到 什么 东西 啊

其实 我 是 一个 很 不 认真 营养

总之 什么 都 吃 而且 我 想 吃 就 吃 这 样子

可是 你 应该 会 克制 就是 可能

你 今天 吃 过 这个 像 你 那天 说 你 吃 了 韩式 炸鸡

然后 你 这 周 就 不 可能 再 吃

好处 是 你 知道 怎么 去 调整 自己 嘛 但是 因为 营养师 也 是 人

所有 你 知道 会 知道 你 要 做 的话 还是 你 自己 要 去 做

真的 没有 一个 太 标准 的 答案

如果 你 真的 需要 健康 饮食

在 台湾 或是 加拿大

不同 国家 都 会 有 一个

在 台湾 那 时候 叫 饮食 金字塔

天天 五 蔬果 就 类似 一些 口号

然后 加拿大 也 有 加拿大 的 那个 食物 指南 (FoodGuideline)

我 的话 就是 尽量 让 每天 就是 是 要 均衡

就 是 有 淀粉 有 蔬菜 有 蛋白质

然后 要 外食 其实 我 也 会

但是 就是 稍微 要 做 一些 调整

那 你 平常 会 比较 常 带 自己的 便当 吗 ？

-明天 都 带 -哦 真 的 哦 ？

我 通常 其实 就 是 很 简单 就 是 白饭

然后 就是 甜椒 炒 鸡肉 这 样子

然后 我 就是 在 放假 的时候 先 把 它 做好

一方面 省钱 一方面 自己 煮 又 比较 健康

稍微 想 好 你 一周 或是 有人 会 做 一个月

你 这 样子 先 规划 好 有 一些 食材 可以 重复 用

但是 煮 不 一样 的 东西 所以 这样 就 可以 省钱

然后 也 减少 你 冰箱 里 的 剩菜 跟 一些 多余 的 食材 这样子

对于 刚 来到 这边 的 人

他们 如果 不 了解 这边 的 像 饮食 习惯 这些 的

你 会 有 什么 推荐 的 食谱 ？

应该 说 你 的 口袋 名单

平常 很 常会 料理 的 然后 又 很 健康

职业 关系

所以 我 反而 是 很 想要 更 多 去 学 各国 料理

所以 其实 我 在 当 营养师 之前

我 就 先 跑 去 那个 医院 的 那个

食物 服务 (FoodService)里面 上班

就是 我 想 去 了解 当地人 吃 什么

我 还 专程 去

你 知道 这边 很多 那个 快 煮 餐 (MealKits)

然后 我 最近 在 用 一个 叫 Epicure

然后 它 那个 比较 特别 是 它 没有 给 你 食材

食材 你 自己 去 买 可是 它 就 给 你 食谱 跟

一些 低 盐 的 调味料 包

然后 我 会 选 它 因为 第一个 我 想 试试看

-对 -就是 不 一样 然后 第二个 我 觉得

这样 食材 我 可以 买 新鲜 的

我 有时候 没空

- 放 太 久 我 知道 对 我 懂 - 对 会 放 太 久 变得

-变得 要 把 食材 丢掉 -对 其实 它 刚 送来 的 时候

-都 很 新鲜 -对

但是 你 可能 冰 了 三四天

-你 那 一周 就是 没有 空 煮 的话 -对

-它 真的 会 变 -对

所以 我 后来 才 选 那个 Epicure

然后 就是 我 要 煮 的时候 我 再 赶快 去 买

然后 我 就 当天 就 煮 了

然后 我 就 发现 这样 对 我

个人 比较 那个

因为 我 就 煮 一个 人

-一个 人 比较 难 -对

-有点 难 煮 所以 我 才 会 -对

选用 这个 方式

那 你 觉得 现在 现代人 最 常见 的 营养 上面 的 问题 是

就 是 你 刚 讲 的 嘛

外食 综合 卫生 重油 、重 咸 或是 甜度 爆表

然后 另外 一个 就 是

刚才 我 提到 他们 很少 吃 可能 煮熟 的 菜

-对 -甚至 我 有 个 同事 说 他 从小

从 小时候 他 从 没有 吃过 青菜

因为 他 的 爸妈 可能 也 不知道 怎么 煮

他们 都 吃 生菜 或是 一些

譬如说 小 红萝卜 (babycarrots)

或是 你 刚 讲 的 嫩 菠菜 (babyspinach)或是 那些

那 其实 你 知道 生菜 跟 熟菜

生菜 可能 体积 都 很 大 嘛

如果 你 自己 烫 过 青菜

-就 是 你 烫 就 突然 缩 很 小 -哦 我 知道 尤其 像

-菠菜 -对

台湾人 饮食 习惯

你 比较 容易 吃到 比较多的 青菜 跟 纤维

可是 在 国外 你 好像 吃 得 很多

可是 真正 吃 进去 的 纤维 量 没有 那么 多

所以 他们 的 我 觉得 纤维 量 也 是 普遍 不太 够

对 像 是 以前 我 记得 在 台湾 的 时候

可能 吃 个 汤面 你 可能 另外 再 点 小菜 你 才 会 吃到 青菜

-对 -不然 真的 很 难

所以 你 刚 就 讲到 一个 提示 (tips)

就是 我们 会 教 病人

就是 你 这个 你 可能 要 另外 再 点

-再 另外 点 -对 可是 因为 在 国外

他们 就 不是 这 样子 的 点菜 方式

他们 如果 常 点 一道 菜

他 就是 整个 都 只有 那 一道 菜 连 一个 饭 都 没有

所以 他们 我 觉得 那边 很 容易 就是

- 纤维 不 太 够 - 纤维 不够

-对 -纤维 不够 那 会 引发 什么样 的 疾病 ?

-可能 的 东西 吗 ?/ N- 对

如果 说 预防 的话 纤维 不够

可能 大肠 、直肠癌 的 机率 会 提高

所以 说 纤维 不够 也 会 啊 ？

对 如果 你 已经 有 一些 慢性病

譬如说 高血脂 或是 高血糖

纤维 不够 的话 也 会 比较 难 控制

高纤 其实 各 方面 都 有 很大 的 帮助

营养师 这个 工作 好像 还 不错

就是 你 可以 更 了解 你 平常 吃 的 东西

对啊 你 摄取 到 的 营养 成分 这些 的

下 一个 想要 问 的 问题 是

你 在 工作 上 了 这么 多 年 来

你 有 遇到 你 觉得 最 困难 的 一件 事 吗 ？

有

-一件 事 的话 -应该 不止 对 不 对

对 职场 一件 事 的话 可以 概括 好多 东西

就 是 沟通

哦 真 的 哦 沟通

你 是 说 指 的 是 跟 病人 沟通 还是 ？

就是 所有 因为 其实 我们 工作 都 在 讲话

所以 其实 你 知道 营养 的 常识

的 那些 知识 等等

都 还 不是 困难 的

因为 你 就 去 弄懂 就好 了

其实 最 难 就 是 沟通 跟 病人 沟通

病人 的 家属 沟通

甚至 跟 你 的 同事 沟通

譬如说 跟 病人 沟通 的话 我们 需要

会 的 就是 怎么 很 言简意赅 就是 去 讲 到 重点

然后 病人 也 听 得 懂 听 得 进去

跟 医疗 人员 沟通 当然 也 是

因为 你 的 专业 是 营养

但 你 也 要 怎么 让 其他 部门 的 人 去 了解

也 是 一个

因为 在 Long Term Care 我们 很多 都 是 因为 是 老人家

很多 都 是 失智 的 老人家

-所以 是 跟 家属 的 沟通 -对

所以 家属 可能 会 有 他们 的 意见

他们 想要 算 干涉 就 是 医疗 的 照顾

那 你 要 怎么样 让 他们 知道 我们 是 为了

就是 为了 那些 老人家

然后 对 我 来说 也 很 重要 就是 因为 你 要 英文

所以 这 也 是 另外 一个 我 要 挑战 的

然后 所以 主管 也 知道

对 我 来说 也 是 有 一些 挑战

所以 有 很多 就 是 医院 它 的 好处

就是 它 也 提供 很多 免费 的 学习 资源 给 你

所以 我 就 一直 在 上班 之外 就是 还要 上 一些 课 这 样子

-对 -好 认真 哦

-很 唏嘘 的 -对 是 必须 的

然后 它 也 是 在 提升 你 的 咨询 的 技巧 、沟通 的 技巧

所以 我 觉得 就 是 都 免费 可以 学 很多 东西 就 蛮好 的

那 你 觉得 到 现在 你 觉得 最 有 成就 的 一件 事 是

我 就是 对 营养 很 有 热诚

-因为 我 真的 觉得 可以 帮助 很多 人 -对

就是 营养 的话 它 什么 族群 都 可以

帮助 从 婴幼儿 然后 到 青少年

青年 、中年 、老年 都 可以 帮助

然后 还有 不同 的 疾病 都 可以 帮助

然后 包括 你 自己 跟 身边 的 亲朋好友

你 都 会 觉得 可以 随时 提供 一些 东西 就 蛮 有 成就感

我 觉得 我 选择 医疗 业 也 是 因为 我 觉得 我 在 服务 人 的 时候

-我 会 得到 很多 的 能量 -回馈 这样

对 跟 开心

我 觉得 是 我 选择 我 的 职业 这样

台湾 跟 加拿大 你 觉得 在

临床 营养师 上面 有 什么样 的 不一样 ？

不管 是 工作 性质 或是 工作 环境

蛮 多 的 不一样

其实 在 养成 的 过程 蛮 雷同 的

因为 都 要 四年 嘛

-对 -不过 实习 上面 在 加拿大 是 十个月

在 台湾 我 那个 时候 是 大概 两三个 月 而已

然后 台湾 的话 在

养成 过程 上 像 我 刚刚 前面 讲 的

加拿大 会 比较 着重 你 的 实作

-对 -真正 的 面对 病人 你 怎么 去 处置

所以 你 就算 在 考照 前

你 等于 也 已经 把 能力 具备 好 了 再 去 考