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沈浩巍 ：夏天 也 马上 来 了 ，我 相信 很多 朋友 都 会 带着 家里人 啊 ，或者 跟 朋友 出去 一块 玩 。 那么 户外 的话 呢 ，大家 可能 会 选择 去 海边 啊 或者说 出海 啊 ，那 难免 呢 ，就 可能 碰到 一些 不 愿意 看到 的 情况 。 那 大家 如果 一旦 碰见 了 ，那 该 怎么 处理 呢 ？

MoLin：那 像 在 户外运动 的话 ，最 常见 的 都 有 哪些 紧急情况 呢 ？

沈浩巍 ：常见 的 情况 比如说 有 一些 朋友 喜欢 去 海边 钓鱼 啊 ，可能 站 的 这个 离 海 比较 近 ，因为 海边 这个 石头 上 又 滑 ，也 可能 会 摔 下去 啊 ，像 这个 时候 可能 就 会 发生 一些 骨折 的 情况 。 如果 一旦 遇到 这种 情况 呢 ， 那 我 就 首先 建议 ， 不管 说 遇到 什么样 的 情况 了 ， 首先 要 保持 冷静 。 如果说 你 是 跟 几个 朋友 一块儿 去 的 ，那 朋友 肯定 第一 时间 会 到 你 的 身边 ，第一 时间 呢 ，打电话 ，如果说 是 手机 有 信号 ，那 就 打电话 ，我 想 这个 大家 都 众所周知 的 ，如果说 手机 没有 信号 的 情况 下 ，你 可以 打 112 ，这个 是 一个 全球 的 通用 的 号码 ，就是 一旦 你 手机 没有 信号 ，它 也 可以 通过 他们 的 网络 呢 ，来 跟 他们 联系 。 那 一般 打电话 ， 他 会 问 一些 简单 的 问题 ， 比如说 这个 病人 是否 昏迷 啊 ， 或者说 如果 是 外伤 的话 ， 伤口 在 哪个 位置 啊 ， 但 最 主要 的 呢 ， 还是 要 具体 的 位置 一定 要 跟 他 说 清楚 ， 要不然 他们 不能 定位 。 其实 就是 简单 的 沟通 ，有效 的 沟通 ，要 让 他 这些 对方 啊 ，知道 你 所处 的 情况 。 同时 呢 ，也 要 跟 这个 你 的 朋友 啊 ，就是 受伤 的 人 啊 ，还是 要 保持 沟通 ，首先 让 他们 把 这个 紧张 的 情绪 放松 下来 ，这个 是 我 认为 是 重中之重 。 不光 让 病人 放松 ，让 自己 放松 下来 也 很 重要 。

MoLin：那 你 刚才 提到 跟 急救 人员 沟通 你 所处 的 位置 。 那 我 知道 一种 应用程序 叫 “Emergency” ，也 是 一种 可以 下载 到 手机 上面 的 应用程序 。 那 你 打开 它 之后 呢 ，上面 就 会 显示 你 所处 的 经度 和 纬度 ，那 如果 你 遇见 一些 比如说 不常去 的 地方 ，可能 你 突然 一下 就 特别 紧张 ，不知道 你 身处 在 什么 地方 的话 ，不妨 下载 这个 软件 ，然后 打开 这个 应用程序 ，那 可以 告诉 急救 人员 你 所处 的 经度 和 纬度 ，那么 他们 就 可以 很 准确 的 找到 你 的位置 了 。

沈浩巍 ： 对 ， 还有 就是 刚才 说 到 这个 如果说 有 骨折 的 情况 ， 骨折 又 分为 很 多种 ， 那 常见 的 可能 就是 开放性 和 非 开放性 的 。 那 所谓 开放性 的 就是 说 有 伤口 ，在 这个 骨折 的位置 比如说 腿 啊 ，他 已经 骨头 都 已经 出来 了 ，出来 皮肤 的话 ，这种 情况 就 比较 紧急 ，那 一但 出现 这种 情况 ，就 开放性 的 伤口 呢 ，如果说 有 失血 ，如果说 有 伤到 动脉 的话 有 伤到 血管 的话 ，那 这种 时候 呢 ，你 首先 止血 。 如果 你 身上 有 能够 找到 一些 ，比如说 衣服 啊 ，一些 衣服 你 可以 把 它 扯 烂 绑 到 腿上 啊 ，一定 要 绑 到 伤口 的 上面 ，但是 不能 一直 绑 ，大概 要 隔 15 到 20 分钟 松 一下 ，让 它 这个 组织 有 贯流 ，让 它 血液 还有 个 循环 ，那 否则 它 这个 下肢 的 血液 啊 ，它 时间 长 了 ，组织 都 会 坏死 。 简单 的 讲 呢 ，就是 绑 在 近心端 ，所谓 近心端 就是 什么 ，就是 伤口 离 心脏 的 位置 中间 的 这个 位置 。 比 如 说 小腿 吧 ，你 要 绑 在 这个 膝关节 ，大概 这个 位置 ，那 就 说 防止 它 这个 因为 失血过多 引起 来 一个 低血容量 的 一个 休克 ，那 就 比较 麻烦 了 。 比如说 在 这个 小臂 这儿 ，那 你 就 绑 在 这个 小臂 的 上面 ，大概 在 这个 胳膊肘 这个 位置 ，就是 尽量 靠近 心脏 的位置 。 因为 动脉 嘛 ，它 是 把 血液 从 心脏 往外 输 的 。 所以 尽量 在 这个 上面 绑 。 但是 这个 只 适合 什么 ，就是 动脉 的 损伤 。 静脉 那 就是 血液 往回 流 了 ，如果 说 你 固定 在 这个 位置 ，那 可能 出血 更 厉害 了 ，那 你 可能 就 固定 错 了 。 如果说 静脉 出血 呢 ，当然 平常 我们 常见 的 也 只是 静脉 出血 。 就是 比较 浅 的 静脉 ，比如说 手上 有 个 伤口 啊 ，出血 啊 什么 的 ，那 一般 都 是 说 浅表 的 这个 静脉 受到 损伤 。 静脉血 一般 颜色 比较 深 ， 而且 出血 的 速度 不会 太快 ， 如果 是 这样 的话 ， 最 直接 的 办法 就是 压迫 止血 。 拿 一个 相对 软 的 东西 压着 它 ，压着 局部 ，那 一般 来讲 ，你 只要 压迫 它 局部 ，血液 就 慢慢 停下来 。 如果 说 比如说 他 头皮 伤 ，那 血液 很 丰富 的 地方 ，那 就 要 压力 更 大 一点 ，我们 就 要 加压 包扎 。 如果 没 绷带 的话 ，你 棉质 的 衣服 把 它 撕 成 一条 一条 的 ，然后 在 他 局部 啊 ，绑 起来 ，能 起到 加压 止血 的 作用 。

MoLin：那 你 刚才 讲到 的 这个 是 开放性 的 骨折 ，对 。 那 还有 另外 一种 情况 吗 ？

沈浩巍 ：另外 一种 就 非 开放性 骨折 了 。 开放性 比 非 开放性 骨折 多 一个 步骤 ，就是 要 止血 。 这个 原理 其实 都 一样 ，比如说 这个 都 是 常见 的 。 还是 讲 下肢 吧 ，举个 例子 ，如果 说 你 看到 有 比如说 踝关节 脚踝 这块 这个 有 明显 ，就 打个 比方 ，有个 明显 的 肿 了 痛 了 ，然后 病人 不能 走 啊 ，那 有 可能 会 是 骨折 ，有 可能 是 比如说 错位 。 这个 在 你 没 做 X 线 检查 之前 都 不好 确定 。 那 这个 时候 你 怎么办 ？ 首先 就 固定 。 固定 的 方法 有 很多 ，常用 的话 ，也 是 在 野外 比较 常用 的 ，你 如果 能 看到 身边 有 比如说 硬 的 东西 ，夹板 啊 ，当然 夹板 不 一定 每个 人 都 带着 ，那 就 看看 附近 有没有 树枝 之类 的 ，然后 呢 ，原则上 固定 呢 ，就是 要 固定 在 上 一 关节 处 ，比如说 上面 说 的 这个 脚踝 这 位置 ，然后 两边 这个 固定 在 内侧 和 外侧 ，树枝 呢 ，到了 这个 膝关节 的 位置 大概 ，把 它 绑起来 。 绑起来 的 原则 呢 就是 要 固定 住 这个 脚踝 。 如果 你 只能 找到 一片 树枝 ，那 也 可以 ，但是 尽量 是 两片 ，它 这样 才 稳定 嘛 。

MoLin：那 如果 没有 固定 的话 会 有 什么 后果 呢 ？

沈浩巍 ： 那 就 移位 的 厉害 了 。 首先 你 病人 受不了 啊 ，他 肯定 很 疼 啊 ，肯定 走 都 走不了 了 。 固定 住 的 作用 只是 说 它 不要 再 移位 了 ，防止 这种 自身 的 伤害 。 你 通过 走 啊 什么 的 ，你 只要 有 移动 ，他 本身 的 骨头 已经 不 稳 了 ，那 你 把 他 往 安全 的 地方 转移 的时候 ，如果 他 不 稳 的 情况下 ，那 肯定 更 容易 出血 的 。

MoLin：但是 如果 你 没有 看到 他 骨头 ，像 你 刚才 说 的 开放性 骨折 那种 骨头 出来 了 已经 ，那 你 怎么 能 判断 出来 他 是不是 骨折 呢 ？

沈浩巍 ：如果 说 不是 开放性 的 骨折 那 首先 可能 是 错位 ，也 可能 是 骨折 ，所以 常用 的 办法 你 让 他 走 几步 ，他 如果 一步 都 不能 走 那 很 可能 骨折 了 。 那 如果 说 只能 走 不到 四步 ，那 也 可能 是 骨折 ，这 只是 可能 。 因为 我们 任何 这个 判断 骨折 的 确诊 的 证据 的话 ， 那 可能 通过 照 X 线 。 那 如果 他 能 走 四步 以上 ，那 可能 还是 软组织 的 问题 。 比如说 我们 软组织 损伤 ，常用 的 办法 就是 “RICE”。 所谓 的 “ RICE ”就是 ，“ R ”代表 “ Rest ”，就是 休息 ；然后 “ I ”代表 什么 ，ice ，加 冰 ；那 “ C ”代表 什么 ，“compression ”，也就是 加 一些 压力 啊 在 局部 ，比如说 脚踝 ，那 就是 加 一些 压 ，减少 它 水肿 的 可能性 ，他 肯定 都 会 肿 ，这个 消肿 是 个 过程 ，有时候 可能 需要 ，长 的话 ，因人而异 ，有 的人 几个 星期 都 不一定 好 ，就是 韧带 的 损伤 。 那 “ E ”代表 什么 ，就是 “elevation ”，把 脚 抬起 来 ，就是 减小 它 这种 水肿 的 可能 。 而且 首先 冷敷 呢 ，两 到 三 天 ，三 到 四 天 ，一般 两 天 到 三 天 就 长住 了 ，然后 后面 换成 热敷 ，就 不要 把 顺序 搞反 了 。

MoLin：对 ，很多 人 都 不 清楚 到底 是 应该 用 热 的 还是 应该 用 冷 的 。

沈浩巍 ：对 ，这 就 不 涉及到 急救 了 ，这个 是 运动 损伤 。 就是 不管 发生 什么样 的 软组织 挫伤 ，不管 是 手 啊 ，或者说 是 脚踝 ，只要 是 软组织 挫伤 ，常用 的 办法 首先 是 冷敷 ，两到三天 以后 再 换成 热敷 。 热敷 的 作用 就是 促进 它 局部 的 血液 运动 ，才会 让 它 能 把 这个 局部 的 水肿 的 这些 能够 促进 它 吸收 。

MoLin：那 冷敷 的 作用 是 什么 ？

沈浩巍 ：冷敷 就 减少 它 局部 的 炎症 反应 。 因为 你 受伤 了 以后 啊 ，它 本身 一些 部位 的 软组织 的 挤压 啊 ，它 会 有 一些 水肿 ，就是 它 本身 会 有 一些 炎症 的 反应 ，这种 炎症 不是 说 那种 细菌性 的 炎症 或者 病毒 什么 的 ，它 是 本身 自身 的 一个 炎症 反应 。 那 相应 的 就 会 有 一些 组织液 的 渗出 啊 ，在 你 这个 组织 之中 啊 ，它 就 形成 一些 水肿 ，那 我们 平常 常见 的 肿 就是 这样 的 肿 。 那 这样 的 肿 呢 ，只能 是 通过 让 它 的 这种 局部 的 血液 循环 啊 把 这个 肿 吸收 掉 ，就 简单 来讲 就是 吸收 掉 。

MoLin：所以 这 就是 为什么 首先 要 用 冰 或者 是 凉 的 东西 敷 。

沈浩巍 ： 对 ， 凉 的 东西 才能 起到 这种 把 这个 局部 的 水肿 啊 尽量 的 ， 就是 急性期 的 时候 ， 就是 刚 开始 受伤 的 一到 两天 的 时候 呢 ， 减少 它 水肿 的 可能 。

MoLin：那 你 说 要 敷 两 到 三 天 ，那 是 就是 要 一直 敷着 吗 ，还是 说 可以 隔 两个 小时 敷 一下 这 样子 ？

沈浩巍 ：因人而异 ，尽量 地 能 多一点 ，就是 不要 太猛 ，不要搞得 你的 脚 最后 都 冻伤 了 ，不要到 那种 程度 。 你 觉得 受不了 了 就 拿 下来 ，能 受得了 就 再 敷 一敷 。 也 不要 太 凉 ，冰 不要 直接 放 在 受伤 的 部位 上面 ，如果 有 一些 创口 ，你 说 你 敷 上去 非常 容易 感染 。 你 就 拿 一个 毛巾 ，然后 拿 一个 塑料袋 啊 ，你 就 把 这个 冰 裹起来 ，然后 放 在 这个 局部 的 位置 。 还有 的话 ， 就是 我能 想到 的 ， 比如说 有 朋友 带 父母 出去 啊 ， 或者说 带 年纪 比较 大 的 朋友 出去 的话 ， 我 个人 建议 的 一点 呢 ， 就是说 你 如果 有 长辈 的 一些 个人 的 病史 ， 因为 年纪 大 的 人 可能 会 有 高血压 啊 ， 心脏病 啊 ， 或者说 有 一些 常用药 啊 ， 或者 是 怎么样 。 对于 我们 这种 第二语言 的 ，我 觉得 最好 是 能 写 下来 ，比如说 这个 病人 他 有 慢性病 ，慢性病 你 把 它 写 在 一张 小纸 上 ，然后 常用 的 药 。 这个 呢 ，方便 你 和 ，首先 和 急救 人员 沟通 ，然后 剩下 的 呢 ，也 方便 急救 人员 和 急诊 医生 ，也就是 和 我们 进行 沟通 ，那 我们 就 看到 你 大概 简单 的 这个 情况 ，我们 就 大概 心里 有 一个 数 ，你 本身 有 基础 病变 ，那 我们 在 用药 啊 ，或者 在 治疗 上 我们 会 考虑 到 。 这个 我 觉得 还是 挺 重要 就是 ，尤其 是 家里 有 老人 。 不管 是 ，这 就 扯 得 有点 远 了 ，这 就 不是 现场 急救 的 事 了 ，这个 就是 我们 平常 生活 的 事 。 比如说 家里 有 老人 如果 在 墨尔本 生活 啊 ，平常 孩子 都 上班 啊 ，比如说 老人 出去 ，跟 朋友 一块 出去 玩 啊 ，或者说 哪怕 上街 买菜 都 有 可能 遇到 你 不想 遇到 的 情况 。 在 这个 时候 如果 说 你 不能 第一 时间 赶到 身边 ，如果 老人 身上 有 这么 一个 纸片 ，或者 说 你 放在 钱包 里 ，那么 小个 纸片 ，都 省 了 很多 麻烦 。

Mo Lin ：嗯 ，就是说 不仅仅 是 说 在 我们 出去 玩 的 时候 啊 ，也 可以 准备 一些 这 样子 的 老年人 的 一些 病史 啊 ，和 一些 常用药 。 那 平时 在 我们 生活 中 的 时候 ，其实 也 可以 准备 一些 这样子 的信息 ，以备 不时之需 。

沈浩巍 ：对 对 对 。

MoLin： 好 的 ， 非常 感谢 沈浩巍 医生 为 我们 介绍 了 一些 关于 户外 如何 做 急救 的 一些 知识 或者 说 是 常识 啊 。 非常 感谢 你 。

沈浩巍 ：希望 大家 在 这个 夏天 呢 ，能 有 一个 好 的 假期 好 的 心情 ，注意 户外 活动 的 安全 。

MoLin：对 ，安全 愉快 的 夏天 。

沈浩巍 ：嗯 ，安全 第一 。